特殊药品委托书模板(3篇).docxVIP

第1篇

【委托书名称】

委托书编号：_______

委托单位（盖章）：____________________

委托单位地址：____________________

委托单位联系人：____________________

联系电话：____________________

委托日期：____年__月__日

【受托单位信息】

受托单位名称（盖章）：____________________

受托单位地址：____________________

受托单位联系人：____________________

联系电话：____________________

一、委托事项

鉴于我单位（委托单位）因业务需要，特委托贵单位（受托单位）代为采购、储存、配送以下特殊药品：

1.药品名称：____________________

2.药品规格：____________________

3.药品批号：____________________

4.药品数量：____________________

5.药品生产厂商：____________________

6.药品用途：____________________

二、委托要求

1.质量保证：受托单位应保证所采购药品的质量符合国家药品管理相关规定，确保药品安全、有效。

2.采购流程：受托单位应严格按照国家药品采购相关规定和委托单位要求，进