建立医保临床路径.docx

医保版临床路径

1.合理检查路径的建立

①卫健版临床路径应仅作为临床合理检查的参考指南，

并需进一步优化和调整以满足医保检查的标准。例如，

卫健版临床路径中将感染四项作为多数病种的必查项目，这可能与医保要求不符，应予以删除。

②应摒弃按病种分类建立临床路径的传统模式，转而制定基于DRG病组分类的新病组临床路径模式。医院需在临床实践中不断探索、总结、完善和细化此模式。

医保版临床路径

1.合理检查路径的建立

③利用卫健版临床路径为临床医生建立一个合理合规的检查项目框架至关重要，医生在此框架内合理选择检查项目，并可作为医保违规申诉的有力支持。

④合理检查路径不应是