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肿瘤专科护理质量评价规范（最新版）

第一章总则

一、目的与依据

1.为建立科学、统一、可操作的肿瘤专科护理质量评价体系，提升肿瘤患者护理安全与临床结局，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》（2019年12月28日第十三届全国人民代表大会常务委员会第十五次会议通过）、《护士条例》（国务院令第517号，2008年1月31日公布）、《三级综合医院评审标准（2022年版）》（国卫医发〔2022〕31号）、《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2023）以及《抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）》（国卫医发〔2020〕7号）等法律法规及行业标准，制定本规范。

2.本规范适用于各级各类医疗机构（包括三级甲等肿瘤专科医院、二级甲等综合医院肿瘤科、社区卫生服务中心肿瘤康复护理站）中从事肿瘤专科护理工作的注册护士及其管理者。所有护理单元（包括住院病房、日间化疗中心、放疗中心、介入治疗室、安宁疗护病房）均需参照本规范建立质量评价体系。

3.本规范所指肿瘤专科护理质量评价，是指对肿瘤患者从入院评估到出院后随访全过程的护理服务过程、护理效果、患者安全及患者体验进行系统性、周期性测量与改进的活动。评价结果应作为护理绩效考核（权重不低于30%）、职称晋升（近2年评价累计合格次数不少于4次）及科室评优（连续2个季度排名末位者取消评优资格）的必查依据。

二、基本原则

1.结构-过程-结