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手术室管理制度

一、总则

手术室是医院进行手术治疗、急危重症抢救的重要场所，其管理水平直接关系到医疗质量、患者安全及医护人员职业健康。为规范手术室工作秩序，保障医疗安全，提高手术效率与质量，降低手术风险，防止医院感染，特制定本制度。本制度依据国家相关法律法规、行业标准及本院实际情况制定，适用于手术室全体工作人员、进入手术室的所有人员以及在手术室开展的各项医疗活动。全体人员必须严格遵守，认真执行。

二、人员管理

（一）手术室人员资质与职责

1.手术室医护人员必须具备相应的执业资格，并在规定范围内从事医疗活动。进修、实习人员须经医院及科室考核合格，在带教老师指导下方可参与相应工作。

2.各级人员应明确自身职责，严格遵守各项操作规程，认真履行岗位职责，做到各司其职、密切配合，确保手术顺利进行。

3.建立健全各级人员的培训、考核与继续教育制度，定期组织业务学习、技能培训及应急演练，不断提升专业素养与应急处置能力。

（二）入室人员管理

1.凡进入手术室人员，必须更换手术室专用的衣、帽、鞋，头发、口鼻须完全遮盖，禁止佩戴饰物、化妆及留长指甲。

2.手术人员应在术前按规定完成手卫生、穿无菌手术衣、戴无菌手套等准备工作。

3.非手术人员未经允许不得擅自进入手术间。进修实习人员、参观人员须经科室主任或护士长同意，并遵守手术室管理规定，在指定区域活动，不得随意触碰无菌物品或干扰