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2025年版贫血诊疗指南

1.概述与流行病学现状

贫血作为临床最常见的综合征之一，不仅是一个独立的血液系统疾病，更是多种系统性疾病在血液系统的表现。随着2025年医学研究的深入，我们对贫血的病理生理机制、诊断技术及治疗策略有了更为精准的认知。本指南旨在基于最新的循证医学证据，为临床医生提供一套标准化、规范化且具有高度可操作性的贫血诊疗方案。

从流行病学角度来看，全球范围内贫血的患病率依然居高不下，尤其是缺铁性贫血。然而，随着人口老龄化趋势的加剧，慢性病贫血、肾性贫血以及骨髓增生异常综合征（MDS）相关贫血的发病率呈现显著上升趋势。在2025年的临床实践中，我们不再仅仅关注血红蛋白数值的纠正，而是更加注重病因的根除、患者生活质量的改善以及长期预后。此外，铁代谢调节机制、低氧诱导因子（HIF）通路以及炎症性贫血的分子机制研究，已经彻底改变了某些特定类型贫血的治疗格局。

本指南强调“精准诊断”与“分层治疗”。精准诊断要求临床医生在面对贫血患者时，不能仅满足于“贫血”的诊断，必须深入探究细胞形态学、骨髓造血功能及潜在的继发因素。分层治疗则根据贫血的严重程度、病因及患者的基础状况，制定个体化的治疗目标，避免过度治疗或治疗不足。特别需要注意的是，在基层医疗机构中，往往存在“就血治血”的现象，即单纯补充造血原料而忽视原发病的筛查，本指南将重点强化全链条筛查流程。

2.贫血的定义、分级与分类标准