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(2026版)中国颅脑创伤外科手术指南

2026版中国颅脑创伤外科手术指南针对颅脑创伤外科手术的全流程规范化管理，结合最新临床证据与中国临床实践现状完成修订，涵盖术前评估、手术指征、各类术式操作、围手术期管理及特殊人群救治等核心内容。术前评估需结合患者的格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、影像学检查及颅内压（ICP）监测结果进行分层，2026版指南新增了灌注CT（CTP）、弥散张量成像（DTI）等功能影像在术前评估中的应用规范，推荐对疑似弥漫性轴索损伤或脑功能区损伤的患者完善CTP检查，以评估脑血流灌注情况，预判术后脑肿胀风险；对合并意识障碍的重型颅脑创伤患者，推荐在伤后24小时内实施ICP监测，目标值设定为20mmHg，同时维持脑灌注压（CPP）在60-70mmHg，老年患者可适当调整CPP目标至55-65mmHg以避免脑灌注不足。术前需常规评估患者的凝血功能，对使用抗血小板或抗凝药物的患者，需根据药物种类实施针对性的凝血功能逆转治疗，如华法林使用者给予维生素K10mg静脉注射联合新鲜冰冻血浆200ml输注，阿司匹林使用者给予血小板输注1个治疗量，合并严重出血风险者可谨慎使用重组凝血因子Ⅶa，但需严格控制剂量在90μg/kg以内。

手术指征的精准界定是保障颅脑创伤救治效果的核心环节，2026版指南基于最新多中心研究数据，对不同类型颅脑创伤的手术指征进行了细化更新。急性硬膜外血肿患者，