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定点医疗机构医保自查自纠方案（2026）

为深入贯彻落实国家及省市关于医疗保障基金监管的最新政策精神，切实维护医保基金安全，提高基金使用效率，促进我院医疗卫生事业健康可持续发展，结合当前医保支付方式改革（DRG/DIP）深入推进的宏观背景以及我院实际运营情况，特制定本自查自纠实施方案。本方案旨在通过全方位、深层次、多维度的自我排查与整改，主动发现并纠正医疗服务、医保结算、基金使用及内部管理中存在的违规违法风险点，构建“不敢违、不能违、不想违”的长效监管机制，确保在2026年度及未来的医保监管检查中实现零重大违规、零严重失信的目标。

一、工作目标与指导思想

本次自查自纠工作将坚持“问题导向、全面