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2026年执业药师考前押题试题答案全解析

一、患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3天”入院。诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD），痰培养示肺炎链球菌（对青霉素敏感）。既往有高血压病史5年，长期口服氨氯地平5mgqd，血压控制在130/80mmHg左右；有胃溃疡病史，近1年未发作。医师拟予抗菌治疗，以下方案中最合理的是：

A.阿莫西林克拉维酸钾片0.625gtidpo

B.头孢呋辛酯片0.25gbidpo

C.阿奇霉素片0.5gqdpo

D.左氧氟沙星片0.5gqdpo

答案：A

解析：AECOPD细菌感染最常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌。患者痰培养明确为青霉素敏感的肺炎链球菌，首选β-内酰胺类药物。阿莫西林为广谱青霉素，对肺炎链球菌敏感（青霉素敏感株对阿莫西林通常敏感），克拉维酸为β-内酰胺酶抑制剂，可覆盖可能存在的产酶菌株（如流感嗜血杆菌），符合AECOPD经验性治疗需求。

选项B：头孢呋辛为第二代头孢菌素，虽对肺炎链球菌有效，但患者有胃溃疡病史（即使未发作），头孢类药物胃肠道刺激性虽低于大环内酯类，但阿莫西林克拉维酸钾在覆盖目标菌的同时，对胃肠道影响更小（青霉素类对胃黏膜刺激较轻）。

选项C：阿奇霉素为大环内酯类，主要针对非典型病原体（如支原体、衣原体）及部分革兰阳性菌