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急性子宫内翻临床诊疗汇报人：妇产科

目录疾病概述与定义病因与危险因素临床表现与分型诊断与鉴别诊断急救处理与治疗0102030405

疾病概述与定义01

定义与流行病学1/3500～1/20000发病率·每次分娩83.4%急性发作占比主要类型90%II度及以上内翻重度为主疾病定义急性子宫内翻是指产后子宫底部向宫腔内凹陷，甚至经宫颈口翻出阴道外的严重产科并发症，多发生于第三产程或产后24小时内。临床意义虽属罕见，但若未及时发现处理，可因出血和休克导致产妇在3～4小时内死亡，是产科不可忽视的急症

发病机制解析机械性牵拉学说第三产程过度牵拉脐带或按压宫底（Credé手法），使宫底受力向宫腔凹陷子宫肌层松弛因素宫缩乏力时子宫壁张力降低，腹压骤增易诱发内翻解剖薄弱点宫底胎盘附着处子宫壁相对薄弱，受力时最先凹陷牵拉手法与Credé手法在临床较常用，但子宫内翻仍属罕见，提示其他协同因素（如胎盘植入、宫缩乏力）不可或缺

病因与危险因素02

分娩相关诱因第三产程处理不当胎盘未剥离时强行牵拉脐带，宫底被一并拉出过度按压松弛的宫底协助胎盘娩出脐带过短或缠绕，胎儿娩出时过度牵拉宫底产程异常因素急产：宫颈突然扩张，宫腔内压力骤变产程延长：子宫肌纤维过度拉伸，收缩乏力多胎妊娠/羊水过多：子宫过度膨胀，产后肌张力恢复延迟50%分娩期操作不当占病因比例操作不当急性子宫内翻最主要诱因

子宫结构异常与胎盘因素子宫壁薄弱