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叙事医学视角下患者疾病隐喻的使用与意义协商

摘要

本研究以叙事医学为理论视角，系统探讨患者疾病隐喻的语言特征、认知功能及其在医患意义协商中的核心作用。研究聚焦于患者如何通过“战斗”“黑暗”“旅程”等隐喻性表达建构疾病体验，以及医生如何识别、回应并转化这些隐喻以实现共情连接与治疗同盟的建立。

全文遵循“提出问题—分析问题—解决问题”的递进逻辑展开。第一章绪论阐明疾病隐喻研究在医患沟通危机背景下的现实紧迫性与理论必要性。第二章文献综述系统梳理隐喻理论、叙事医学及医患沟通研究的国内外进展，指出现有研究在隐喻互动机制与意义协商过程分析上的不足。第三章界定疾病隐喻、意义协商等核心概念，整合概念隐喻理论、叙事身份理论与对话医学理论，构建“隐喻识别—意义协商—共情共建”的三维分析框架。第四章深入解析疾病隐喻的生成机制、内在矛盾与本质特征，揭示隐喻作为认知映射与身份叙事工具的双重属性。第五章系统阐释医患间隐喻意义协商的作用逻辑、条件边界与演变规律，提出“回应性倾听—隐喻重构—意义共建”的核心作用链条。第六章在前期分析基础上建构“叙事隐喻共情协商”理论框架，提出“隐喻共振”“意义转化”“叙事整合”三大核心命题，论证其相较于既有理论的解释力优势。第七章凝练研究发现，总结理论贡献与实践启示。第八章反思研究局限并展望未来深化方向。

本研究认为，疾病隐喻不仅是患者痛苦经验的表达策略，更是医