2026年主治医师之消化内科主治押题含答案.docx

2026年主治医师之消化内科主治押题含答案

1.患者男性，52岁，反复胸骨后烧灼感3年，餐后及平卧时加重，偶伴反酸，无吞咽困难。胃镜提示食管下段黏膜破损，长度约1.5cm，未融合。最可能的诊断是？需与哪些疾病鉴别？首选治疗方案是什么？

答案：胃食管反流病（反流性食管炎，洛杉矶分级B级）。需鉴别：心绞痛（心电图、心肌酶）、食管癌（进行性吞咽困难、内镜活检）、功能性烧心（无食管黏膜破损）。首选治疗：PPI（如奥美拉唑20mgbid）8周，联合生活方式干预（抬高床头、避免高脂饮食、睡前3小时禁食）。

2.68岁女性，间断上腹痛1年，空腹明显，进食后缓解，近2周黑便2次，伴头晕。查体：贫血貌