2026年重症5c考试简答进阶试题及答案.docx

2026年重症5c考试简答进阶试题及答案

1.脓毒症休克患者经初始液体复苏后，平均动脉压（MAP）仍低于65mmHg，中心静脉压（CVP）12mmHg，乳酸4.2mmol/L，混合静脉血氧饱和度（SvO?）68%。请简述下一步血流动力学管理的核心策略及依据。

答：该患者处于脓毒症休克液体复苏后阶段，需结合血流动力学指标分层干预。首先，MAP未达标（65mmHg）提示需启动血管活性药物，CVP（12mmHg）已超过推荐目标（8-12mmHg），提示前负荷可能充足，需避免过度补液。乳酸升高（2mmol/L）和SvO?（正常70%）偏低提示组织灌注不足，可能存在氧供-氧需失衡或线粒体功能障碍。

核心