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(2026年)医疗保险基金的管理

2026年，我国基本医疗保险覆盖规模稳定在13.62亿人，基本实现法定人员全覆盖，医保基金作为保障群众就医权益的核心民生资金，其管理质效直接关系到制度的可持续性与社会公平性。

2026年医保基金收支运行核心态势

基金收入结构优化与增长韧性提升

2026年，全国医保基金总收入达到3.12万亿元，同比增长7.6%，收入结构持续优化。职工医保基金缴费收入占比达到68.7%，同比提升1.2个百分点，其中灵活就业人员参保率从2025年的78%提升至85%，缴费基数上下限随当地全口径城镇单位就业人员平均工资动态调整，带动职工医保缴费收入同比增长7.2%。居民医保基金方面，各级财政补助标准从每人每年640元提升至680元，个人缴费标准同步从380元调整为410元，居民医保缴费收入同比增长6.8%，财政补助收入占居民医保基金总收入的比例稳定在58.2%。此外，医保基金委托投资规模扩大至2.5万亿元，利息收入同比增长12.3%，滞纳金收入因骗保查处力度加大同比增长18.5%，进一步充实了基金收入总量。

基金支出结构调整与控费压力并存

2026年全国医保基金总支出达到3.02万亿元，同比增长8.3%，支出结构呈现三大特征：一是门诊保障支出占比持续提升，职工医保普通门诊统筹支出占比从2025年的22%升至28%，居民医保普通门诊统筹支出占比从18%升至23%，得益于门诊