2026年儿科护士自查自纠报告及整改措施.docx

2026年儿科护士自查自纠报告及整改措施

一、自查工作开展概况

本次自查自纠覆盖我院儿科三个病区（普通儿科病区、新生儿重症监护病区NICU、儿科急诊留观区）共82名注册护士，其中主管护师16名、护师38名、护士28名，工作年限5年以下32人、5-10年30人、10年以上20人。自查周期为2026年1月1日至2026年6月30日，涵盖门急诊接诊、住院护理、危重患儿抢救、专科护理操作、护患沟通、护理文书书写、院感防控、核心制度落实8大类核心场景。

自查采用“数据溯源+现场核查+个案复盘+全员访谈”四结合方式：提取HIS系统、护理不良事件上报系统、满意度调查平台共6.2万条运行数据，现场核查212次