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2026内科主治医师临床实践题及答案(1)

1.单项选择题（每题1分，共30分）

1.1男性，58岁，反复夜间阵发性呼吸困难3年，加重伴双下肢水肿1周。查体：BP160/100mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺底湿啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.左心衰竭合并右心衰竭

D.肺动脉高压

E.急性冠脉综合征

答案：C

1.2女性，42岁，口干、眼干5年，反复腮腺肿大。实验室检查：ANA1:320阳性，抗SSA/Ro阳性，抗SSB/La阳性，Schirmer试验5mm/5min。下列哪项检查对诊断干燥综合征最具特异性

A.唾液腺ECT

B.唇腺活检灶性评分≥1

C.腮腺造影示末梢导管点球状扩张

D.血清IgG4升高

E.角膜荧光染色阳性

答案：B

1.3男性，35岁，突发高热39.5℃，伴寒战、咳嗽、黄脓痰，右胸痛。胸片示右肺中叶大片实变影，其内可见多发透亮区。痰培养示革兰阳性球菌，触酶阳性，凝固酶阳性。首选抗菌药物为

A.头孢曲松

B.万古霉素

C.苯唑西林

D.亚胺培南

E.阿奇霉素

答案：C

1.4女性，28岁，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.4