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原发性醛固酮增多症分型诊断专家共识总结2026

???原发性醛固酮增多症(primaryaldosteronism,?PA)是继发性高血压的重要病因，在高血压人群中的患病率为4%~11.2%，在难治性高血压患者中可高达20%~30%。与原发性高血压相比，PA患者发生心血管、肾脏等靶器官损害的风险显著增加。区分单侧与双侧肾上腺病变是制定治疗策略的关键环节：单侧病变（醛固酮瘤为主）推荐手术治疗，双侧病变[特发性醛固酮增多症(简称特醛症)为主]则以药物治疗为主。

???目前，PA分型仍面临多重挑战：(1)各中心在分型方法选择、适用人群及判读标准上异质性较大；(2)传统影像学检查(CT、MRI)无法反映功能状态，易漏诊细微病变(如微腺瘤或局灶性增生)，影响分型准确性；(3)肾上腺静脉取血(adrenalveinsampling，AVS)虽为分型“金标准”，但因技术要求高、侵入性等因素，基层医疗机构难以常规开展；(4)在AVS插管失败或结果不明确时，亟需可靠的补充或替代策略；(5)近年来，分型模型及分子影像学[如正电子发射计算机断层显像(PET/CT)]在PA分型中展现出良好前景，但其评价指标和解读标准尚未统一。

????一、适用人群

????要点1：分型适用于已经确诊PA且不考虑为家族遗传性PA的患者，但以下PA患者不推荐行分型检查：(1)没有手术意愿或有手术