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医院护理质量安全管理考核评价奖惩办法(2025)

第一章总则

为全面深化医药卫生体制改革，适应新时期医院高质量发展的要求，进一步规范护理服务行为，提升护理质量安全管理水平，保障患者安全与就医体验，根据《护士条例》、《综合医院评审标准（2024版）》及《患者十大安全目标（2025版）》等法律法规及相关行业标准，结合本院护理工作实际情况，制定本办法。本办法旨在建立科学、规范、公正的护理质量安全管理考核评价体系，通过有效的激励与约束机制，强化护理人员的安全意识、质量意识和服务意识，推动护理管理从粗放型向精细化、规范化、科学化转变，实现护理质量持续改进。

本办法适用于全院各护理单元、所有在岗护理人员及与护理相关的辅助部门。护理质量安全管理考核评价坚持“以患者为中心、以质量为核心、以安全为目标”的原则，遵循客观、公平、公开、公正的评价标准，实行层级管理与全员考核相结合、定量评价与定性评价相结合、日常检查与定期考核相结合的方式。通过建立常态化的考核机制，将考核结果与科室绩效、护士个人晋升、评优评先及薪酬分配直接挂钩，确保护理安全管理的各项制度落实到位，构建全员参与、全过程控制、全方位覆盖的护理质量安全管理长效机制。

第二章组织机构与职责

建立健全护理质量管理组织架构，形成医院护理质量管理委员会、护理部质量安全科、科室护理质量控制小组三级质量控制网络，明确各级组织在考核评价中的职责与权限，确