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北京市第二类医疗器械经营备案取消申请表.docxVIP

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  • 2026-07-30 发布于河南
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北京市第二类医疗器械经营备案取消申请表.docx

    附件8

    第二类医疗器械经营备案取消申请表

    企业名称

    备案编号

    备案日期

    统一社会

    信用代码

    法定代表人

    企业负责人

    经营方式

    □批发□零售□批零兼营

    □为医疗器械注册人、备案人和经营企业专门提供医疗器械运输、贮存服务

    住所

    经营场所

    库房地址

    经营范围

    联系人

    姓名

    身份证号

    联系电话

    传真

    电子邮件

    取消

    取消原因:

    本企业承诺所提交的全部资料真实有效，并承担一切法律责任。

    法定代表人（签字）（企业盖章）

    年月日

    填表说明：本表按照实际内容填写，不涉及的可缺项。

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