低钠血症鉴别诊断朱大龙.ppt

水、钠代谢的调节;定义;分类;根据血钠降低的程度可分为

重度低钠血症＜120mmol/L

中度低钠血症＜130mmol/L

轻度低钠血症＜135mmol/L

此外还有假性低钠血症，见于明显的高脂血症和高蛋白血症。;病因;;SIADH;低血容量性低钠血症（一）;低血容量性低钠血症（二）;正常容量或高容量性低钠血症（一）;正常容量或高容量性低钠血症（二）;病理生理;正常时细胞内渗透压保持稳态平衡。当血浆钠浓度降低，细胞外液渗透压下降，细胞外水流血细胞内，使细胞肿胀，以致细胞功能受损甚至破坏，其中以脑细胞肿胀，可导致低钠血症最严重的临床表现。

血容量缩减如果得不到纠正，则可使血压下降，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，可导致肾前性氮质血症。;临床表现;;实验室检查;渗透压;诊断;;;现在是21页\一共有34页\编辑于星期四;

低钠血症的治疗应根据病因、低钠血症的类型、低钠血症发生的急慢及伴随疾病而采取不同处理方法，故强调低钠血症的治疗应个别化，但总的治疗措施包括：

①去除病因；

②纠正低钠血症；

③对症处理；

④治疗合并症。;低钠血症的纠正速度;治疗;治疗;治疗;慢性低钠血症（等容量或高容量性）;抗利尿激素受体（AVPR）拮抗剂;Multi-center,doub