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急性胰腺炎分级诊疗及救治临床指南

1.前言与指南制定宗旨

本指南旨在规范各级医疗机构对急性胰腺炎（AcutePancreatitis,AP）的诊疗行为，建立科学、有序的分级诊疗及救治体系。急性胰腺炎作为临床常见的急腹症，其病情复杂多变，轻症者呈自限性，重症者则伴随极高的病死率及多器官功能衰竭风险。通过明确不同层级医疗机构的职责定位、转诊标准及救治流程，本指南致力于实现早期识别、精准干预、合理分流，从而最大限度地降低重症率及病死率，优化医疗资源配置，提升区域整体诊疗水平。

2.诊断与严重程度评估体系

2.1诊断标准确立

急性胰腺炎的诊断通常需满足以下三项中的两项，且需严格排除其他急腹症：

第一，急性、突发、持续性的剧烈上腹部疼痛，常向背部放射；

第二，血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍；

第三，增强CT或MRI等影像学检查提示胰腺特征性改变，如胰腺肿大、渗出、坏死等。

在诊断过程中，必须详细采集病史，特别关注胆石症、高脂血症、酗酒、暴饮暴食及既往胰腺炎病史。对于不明原因的胰腺炎，应警惕肿瘤性因素及自身免疫性胰腺炎的可能。

2.2严重程度精准分层

依据修订版亚特兰大分类标准（RAC），急性胰腺炎在临床上被细分为三种类型，其临床特征与预后差异显著，是分级诊疗的核心依据：

轻症急性胰腺炎（MAP）：占大多数，无器官功能衰竭，也无局部或全身并发症。病程通常呈自限性，