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外阴癌前病变诊疗汇报人：妇科肿瘤学术组

目录疾病概述与分类体系流行病学与发病机制临床表现与诊断评估治疗策略与方案选择随访管理与复发应对预防体系与前沿进展010203040506

疾病概述与分类体系01

VIN的定义与临床意义外阴癌前病变的早期识别是降低外阴癌发病率的核心环节局限于上皮内VIN是指局限于外阴鳞状上皮内的非浸润性肿瘤性病变未突破基底膜细胞形态异常、结构紊乱，但未突破基底膜明确癌前病变是外阴鳞状细胞癌（VSCC）的明确癌前病变占比与侵袭性外阴癌占女性生殖系统恶性肿瘤的2%-5%，侵袭性强有效阻断癌变VIN阶段进行干预可有效阻断癌变进程浸润风险VIN3患者中12%-23%在切除时已发现浸润性癌变

WHO2020分类体系详解70%-90%HPV相关型VIN占比HPV6/11/16/18/33主要感染型别低级别鳞状上皮内病变（LSIL，即VIN1）多与HPV6、HPV11感染相关90%以上不会发生癌变常见于30-50岁女性高级别鳞状上皮内病变（HSIL，即VIN2/3）与高危型HPV16、18、33感染密切相关9种HPV基因型出现在100%的外阴HSIL中癌变风险显著升高，需积极干预33%-86%dVIN进展为浸润癌概率预后较差·需高度警惕分化型VIN（dVIN）与外阴硬化性苔藓相关，好发于绝经后女性分化型外生性外阴上皮内病变（DEVIL）伴分化改变的外阴棘皮病（VAAD