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2026年房颤抗凝服药护理质控方案

一、方案背景与目标

（一）背景

房颤是临床最常见的持续性心律失常，据《2025年中国心血管病医疗质量报告》数据，我国35岁以上人群房颤患病率达1.3%，现有房颤患者超2000万，其中缺血性脑卒中年发生率为3.5%~8.1%，是无房颤人群的5~7倍，且房颤相关脑卒中致残率达53.2%、1年死亡率达31.6%，远高于其他病因导致的脑卒中。抗凝治疗是降低房颤患者卒中风险、改善远期预后的核心措施，《2024年ESC/EACTS房颤诊断和管理指南》明确推荐CHA?DS?-VASc评分男性≥2分、女性≥3分的非瓣膜性房颤患者需长期接受规范抗凝治疗。

但2025年全国房颤中心质控数据显示，我国符合抗凝指征的房颤患者规范服药率仅为58.7%，抗凝治疗期间出血并发症发生率为3.2%，患者服药依从率不足50%，主要问题集中在初始治疗评估不规范、药物选择不合理、用药监测不到位、患者教育缺失、不良事件处置不及时等环节。为进一步规范房颤抗凝服药护理全流程管理，保障患者用药安全、提升抗凝治疗有效性，特制定本。

（二）质控目标

1.符合抗凝指征的房颤患者抗凝治疗覆盖率≥95%，其中NOAC（新型口服抗凝药）适用患者选择率≥80%；

2.抗凝治疗前基线评估完成率100%，抗凝方案护士知晓率≥95%；

3.患者抗凝服药依从率≥90%，INR（华法林使用者）治疗范围时间（TT