四川大学华西医院感染科管理制度.docx

四川大学华西医院感染科管理制度

四川大学华西医院感染科以“预防为主、防治结合、科学管理、保障安全”为核心理念，构建了一套全方位、多层次、科学严谨的管理制度体系。该体系深度融合医疗、护理、院感防控、科研教学与行政管理，旨在为患者提供最高标准的诊疗服务，同时保障医务人员职业安全，维护公共卫生安全。

一、组织架构与职责管理

感染科实行科主任负责制，下设医疗组、护理组、医院感染管理小组、科研教学组及行政后勤支持组。科主任全面负责科室的医疗质量、安全、教学、科研及行政管理工作，直接向医院分管领导汇报。设立科室管理委员会，由副主任、护士长、高级职称医师代表、感染控制专员等组成，定期召开会议，审议科室重大决策、制度修订及质量安全议题。

医疗组实行主诊医师负责制，按亚专业方向（如细菌真菌感染、病毒性肝炎、艾滋病、结核病、发热待查等）划分诊疗团队。每位主诊医师对其医疗组的诊疗活动、患者安全、病历质量及下级医师培养负直接责任。建立三级医师查房制度，住院医师每日查房至少两次，主治医师每日查房，副主任医师及以上职称医师每周至少进行两次重点查房，疑难危重病例随时组织多学科讨论。

护理组实行护士长-护理组长-责任护士分层级管理体系。护士长负责全面护理管理、质量控制和人员培训。护理单元根据感染性疾病特点，严格划分清洁区、潜在污染区和污染区，人流、物流路径清晰，标识醒目。护理工作制度涵盖消毒隔离、职业防护、医疗废