重症监护病区(ICU)医院感染管理制度.docx

重症监护病区(ICU)医院感染管理制度

一、总则

为有效预防与控制重症监护病区（ICU）内医院感染的发生，保障医疗安全，提升危重患者救治成功率，依据国家相关法律法规及行业标准，结合ICU工作特点，制定本制度。本制度适用于ICU所有工作人员，包括医师、护士、医技人员、进修生、实习生、保洁人员及进入ICU的其他相关人员，要求全员掌握并严格执行。

二、组织管理与职责

ICU医院感染管理实行科主任负责制，成立科室医院感染管理小组。科主任为第一责任人，护士长为主要责任人，下设兼职监控医师和监控护士各一名。

科主任职责：全面负责科室医院感染管理工作，将感染预防与控制纳入医疗质量与安全管理核心内容；确保感染防控相关资源配置；监督各项措施落实；组织感染病例讨论与暴发调查。

护士长职责：负责护理单元感染防控具体工作的组织实施、监督与改进；管理保洁工作质量；组织护理人员感染防控知识与技能培训。

监控医师职责：负责监测感染病例，及时上报，协助开展流行病学调查；检查抗菌药物合理使用情况；参与感染防控措施的制定与修订。

监控护士职责：负责日常环境物表清洁消毒监督、无菌操作监督、手卫生依从性调查、医疗废物管理、感染监测数据收集与初步分析。

所有工作人员职责：严格遵守无菌技术操作规程和标准预防原则；落实手卫生规范；正确使用防护用品；主动报告感染隐患与不良事件。

三、建筑布局与设施管理

ICU应位于医院相对独立的