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中国小儿肛瘘防治科普指南2026

一、指南制定背景与发布主体

本指南由中国医师协会医学科学普及分会、中国医师协会肛肠医师分会联合肛肠科普学组牵头，中国医科大学附属第四医院李春雨教授组织全国肛肠、儿科领域专家共同编写，刊发于2026年6月《结直肠肛门外科》杂志，同时完成国际指南平台注册，是国内首份面向医务人员、标准化小儿肛瘘科普与诊疗指导文件。

小儿肛瘘发病率0.5%~4.3%，2岁以内婴幼儿高发，男性患儿占比超90%，病情易反复、长期护理成本高。指南立足临床实际，统一诊疗、科普标准，减少并发症与复发，推动儿童肛肠疾病管理向健康预防方向转变，贴合儿童健康建设相关规划要求。

二、流行病学与发病相关特点

年龄性别规律：2岁内婴幼儿为主，男孩高发，一方面和肛隐窝先天发育异常有关，隐窝深浅、融合畸形会滞留粪便诱发感染；另一方面男性雄激素刺激肛周腺体大量分泌，提升感染概率。

发病路径：粪便滞留肛隐窝滋生细菌，沿肛腺导管逆行引发肛腺炎，炎症扩散至肛周软组织，形成脓肿，破溃后遗留内口、瘘管、外口完整通道，最终发展为肛瘘，仅少数由先天发育缺陷导致。

三、肛瘘结构与临床分型

（一）基础结构

所有肛瘘由三部分构成：齿状线肛窦处单一内口、连接内外口纤维瘘管、肛周皮肤外口，外口多集中在肛门3、9点位，挤压可见脓性分泌物，外口数量、距离肛门远近可判断瘘管复杂程度。

（二）两类分型标准

按瘘管高低划分

低位肛瘘