颅内压增高临床诊断与处理指南.pdfVIP

颅内压增高

颅内压增高是指颅腔内容物(脑组织、脑脊液和血液)对颅腔壁所产生的压

力。正常情况三者保持一定的比列,颅内保持一定的压力,即颅内压。正常成人为

肿是颅内压增高的典型表现头痛是颅内压增高最常见的症状有颅内压力增高使脑膜血管和神经受刺激或牵拉引起常在晨起或夜间时出现咳嗽低头用力时加重呕吐因迷走神经受激惹所致常在头痛剧烈时出现呈喷射性可有恶心与进食无直接关系视神经乳头水肿是颅内压增高的重

70~200mmH2O(0.7~2.0kPa),儿童为50~100mmH2O(0.5~1.0kPa)。当颅内容物体积增

加或颅腔容积缩小,使颅内压持续高于200mmH2O(2.0kPa),并出现头痛、呕吐和视

神经乳头水肿三大症状时,即为颅内压增高。

一、病因

颅内压容物的体积增加是导致颅内压增高的常见病因,以脑水肿最为常见,其

他有颅内血容量增加、脑脊液增多等;颅内占位性病变及颅腔容积变小等亦可引起

颅内压增高。

二、临床表现

入大量液体加重脑水肿神志清醒者给予普通饮食但要限制钠盐摄入量吸氧间断或持续给氧可以降低PaCO使血管收缩减少脑血流量加强生活护理避免意外损失昏迷躁动不安者切忌强制约束以免病人挣扎