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病案管理规范实施手册.docx

病案管理规范实施手册.docx

    病案管理规范实施手册

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、总则 3

    二、术语与定义 4

    三、组织架构与职责 11

    四、病案管理目标 15

    五、病案范围与分类 16

    六、病案形成要求 24

    七、病案书写规范 28

    八、病案首页管理 33

    九、病程记录要求 34

    十、医嘱管理要求 36

    十一、检查检验记录 37

    十二、手术记录管理 39

    十三、护理记录管理 41

    十四、知情记录管理 44

    十五、病案归档要求 48

    十六、病案整理要求 52

    十七、病案编码要求 53

    十八、病案质量控制 54

    十九、病案审核流程

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