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病历书写规范与管理制度.docx

病历书写规范与管理制度.docx

    病历书写规范与管理制度

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、总则 3

    二、病历定义与范围 5

    三、书写基本原则 6

    四、书写主体职责 8

    五、书写时限要求 10

    六、首次病程记录规范 13

    七、入院记录规范 16

    八、日常病程记录规范 20

    九、手术记录规范 23

    十、麻醉记录规范 26

    十一、护理记录规范 31

    十二、危重记录规范 32

    十三、会诊记录规范 34

    十四、转科记录规范 35

    十五、出院记录规范 38

    十六、死亡记录规范 40

    十七、病历修改要求 43

    十八、病历补记要求 45

    十九、病历审

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