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病历书写管理制度.docx

病历书写管理制度.docx

    病历书写管理制度

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、总则 3

    二、适用范围 4

    三、基本原则 5

    四、职责分工 7

    五、书写要求 8

    六、书写规范 10

    七、记录内容 14

    八、首次记录 19

    九、病程记录 21

    十、会诊记录 23

    十一、手术记录 25

    十二、麻醉记录 27

    十三、护理记录 29

    十四、检查记录 32

    十五、检验记录 33

    十六、知情同意 35

    十七、修改要求 37

    十八、时限管理 38

    十九、审核流程 40

    二十、归档管理 42

    二十一、借阅管理 43

    二十二、保密管理

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