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糖尿病性周围神经病理性疼痛诊疗专家共识

目录

02

病理生理机制

01

概述与背景

03

诊断标准

04

治疗策略

05

管理与随访

06

共识总结

概述与背景

01

糖尿病性周围神经病理性疼痛（DPNP）是由长期高血糖导致的周围神经结构和功能损伤，属于糖尿病慢性微血管并发症之一，以感觉神经受累为主。

代谢性神经损伤

早期可能仅表现为神经电生理检查异常，随病情发展逐渐出现疼痛、麻木等临床症状，易被误诊为腰椎疾病或普通关节炎。

隐匿性进展

在病程超过10年的糖尿病患者中，DPNP患病率可达50%以上，血糖控制不佳（如糖化血红蛋白＞7%）是主要危险因素。

高发病率

DPNP导致的足部溃疡、感染及截肢风险显著增加，是糖尿病患者致残和医疗费用升高的主要原因之一。

经济负担重

疾病定义与流行病学特征

01

02

03

04

临床表现与分型

感觉异常三联征

典型症状包括自发性疼痛（烧灼感、电击样痛）、感觉减退（袜套样麻木）和痛觉过敏（轻触诱发剧痛），夜间症状加重。

最常见类型，从足趾开始对称性向上发展，运动神经受累时可出现肌无力、足部畸形（如爪形趾）。

以疼痛和自主神经症状（皮肤干燥、出汗异常）为主，常规神经传导检查可能正常，需通过皮肤活检确诊。

远端对称性多神经病变

小纤维神经病变

专家共识制定依据

基于多元醇通路激活、氧化应激、微血管病变等机制，制定针对性治疗策略（如抗氧化、改善微循环）。