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眼科医院感染(院感)管理制度

为加强眼科医院感染预防与控制工作，有效降低医院感染风险，保障患者医疗安全及医务人员职业健康，依据国家相关法律法规及行业标准，结合眼科诊疗活动特点，特制定本管理制度。

一、组织管理与职责

医院建立医院感染管理三级网络体系。医院感染管理委员会为决策层，负责审定全院感染管理工作计划与制度，协调解决重大感染防控问题。医院感染管理科为执行与监督层，负责制度的起草、培训、督导、监测与数据汇总分析，对全院感染防控工作进行技术指导与质量评估。各临床医技科室成立医院感染管理小组，科主任为第一责任人，护士长及一名兼职监控医生、监控护士具体负责本科室感染防控措施的落实、日常自查与问题整改。

眼科手术室、门诊手术室、治疗室、检查室、验光配镜中心、角膜接触镜验配室、病房等重点部门须指定专人负责感染防控工作，确保各项措施执行到位。医院应保障感染管理科的人员配备、专业培训及开展工作所需的设备与经费。

二、医院感染监测与报告

实施全面综合性监测与目标性监测。全面监测包括医院感染发病率、现患率、漏报率，以及消毒灭菌效果、环境卫生学、医务人员手卫生、无菌操作等。目标性监测应重点关注眼科手术部位感染、眼内炎、角膜感染等眼科相关感染，特别对白内障、玻璃体视网膜手术、角膜移植等手术进行重点追踪。

监测方法采用主动监测为主，结合信息系统预警。感染管理科专职人员定期下病房查阅病历、与医护人员沟通，