医院护理质量安全管理考核评价常态化实施细则(2026).docxVIP

医院护理质量安全管理考核评价常态化实施细则(2026)

第一章总则

第一条目的与依据

为全面深化医药卫生体制改革，适应新时期人民群众对高质量护理服务的需求，进一步健全医院护理质量安全管理长效机制，推动护理管理工作从“粗放式”向“精细化”、“常态化”转变，根据国家卫生健康委员会《三级医院评审标准（2022年版）》及实施细则、《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》以及《患者安全专项行动方案（2023-2025年）》等相关法规文件精神，结合本院护理工作实际与发展规划，特制定本实施细则。

第二条基本原则

护理质量安全管理考核评价应坚持以下原则：

（一）以患者为中心：将保障患者安全、提升患者就医体验作为核心出发点和落脚点，重点关注护理服务的过程质量和终末质量。

（二）全员参与与全过程覆盖：确立护理人员人人都是质量责任人的意识，覆盖门急诊、住院、手术室、透析室、消毒供应中心等所有护理单元，贯穿护理评估、计划、实施、评价、改进全流程。

（三）常态化与动态化：改变以往突击检查、年终考核为主的传统模式，建立日监测、周反馈、月分析、季总结的常态化考核机制，利用信息化手段实现实时数据抓取与动态预警。

（四）科学性与客观性：运用质量管理工具（如PDCA循环、QCC、RCA、FMEA等），基于数据和事实进行评价，减少主观人为因素的干扰。

（五）持续改进：考核不是目的，改进才是关键。强化