中国急性脑梗死后出血转化诊治共识2019培训.pptxVIP

中国急性脑梗死后出血转化诊治共识2019培训

目录

02

风险因素评估

01

共识背景与概述

03

诊断标准与方法

04

治疗原则与策略

05

预防与随访管理

06

共识实施与培训

共识背景与概述

01

出血转化定义与分类

定义核心要素

出血转化定义为急性脑梗死后首次头颅CT或MRI检查未发现出血，而在后续复查中或根据首次影像学表现可确定的颅内出血，其本质是缺血区血管重新恢复血流灌注后导致的出血现象。

治疗相关性分类

临床症状与影像学分型

根据出血前是否采用增加出血风险的治疗方法，分为自发性出血转化（未使用溶栓、血管内治疗、抗栓等治疗）和继发性（治疗性）出血转化（使用上述治疗后发生的出血，可位于梗死区内或远隔部位）。

症状性出血转化推荐采用NIHSS评分增加≥4分或其他常用标准来定义临床症状加重；影像学分型可采用ECASS分型（如HI-1、HI-2、PH-1、PH-2）或Heidelberg分型方法，以区分出血性梗死与脑实质血肿。

1

2

3

现有研究报告的出血转化总体发生率范围极广（0～85%），自发性出血转化发生率为7%～29%，溶栓后出血转化发生率为10%～48%，其中症状性出血转化发生率为2%～7%。

流行病学与临床意义

总体发生率差异显著

血管内治疗后出血转化发生率为46.0%～49.5%，其中症状性出血转化发生率为2%～16%；使用阿司匹林或肝素的患者出血转化发生率为8