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卫生院院感管理制度

一、总则

为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，保护患者、医护人员及其他人员的身体健康，依据国家相关法律法规及标准，结合本院实际情况，特制定本制度。本制度旨在建立健全医院感染管理体系，规范各项诊疗活动中的感染控制行为，降低医院感染发生风险。本制度适用于本院所有科室、所有医务人员以及在院范围内活动的其他相关人员。医院感染管理工作坚持“预防为主、常抓不懈”的方针，遵循科学、规范、有效的原则。

二、组织管理与职责

（一）组织架构

本院成立医院感染管理小组，由院长担任组长，分管副院长为副组长，成员包括各临床科室主任、护士长、检验科室负责人及院感专（兼）职人员。院感管理小组下设办公室，负责日常院感管理工作的组织、协调、监督与落实。

（二）主要职责

1.院感管理小组职责：负责制定和完善本院院感管理相关制度和工作计划；组织开展院感知识培训与宣传教育；定期召开院感管理工作会议，分析院感监测数据，研究解决院感管理中存在的问题；对本院院感管理工作进行监督、检查与考核。

2.科室职责：各科室主任为本科室院感管理第一责任人，护士长协助主任做好本科室院感管理工作。负责组织本科室人员学习并执行院感管理制度；落实各项院感控制措施；及时上报医院感染病例；配合院感管理小组开展工作。

3.医务人员职责：严格遵守院感管理各项规章制度和操作规程；掌握并落实标准预防措施；正确