电测听体检委托书.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方现需完成电测听体检，以评估听力健康状况。体检项目包括但不限于纯音听阈测试、声导抗测试及耳声发射测试，具体以受托方实际安排为准。

2.受托方需全程协助委托方完成体检流程，包括提前预约、现场陪同及结果解读。体检报告需直接提交至委托方指定邮箱________或邮寄地址。

二、委托权限与期限

1.受托方权限范围：代为办理电测听体检的全程事宜，包括但不限于挂号、缴费、检查及报告获取。受托方不得超出授权范围处理委托方其他事务。

2.委托期限：自本委托书签署之日起至体检完成并报告送达委托方之日止。如需延长办理时间，双方可另行协商。

三、受托方的义务

1.受托方应严格按照委托方要求，确保体检项目全面、准确。若因受托方原因导致体检结果偏差或延误，需承担相应责任。

2.受托方需保守委托方个人健康信息，未经委托方同意不得向任何他人泄露。体检过程中涉及的商业秘密均由受托方负责保密。

四、委托方的义务

1.委托方应向受托方提供真实有效的个人身份信息及既往病史，以便受托方完成体检预约及现场核实。

2.委托方需按照约定支付体检费用，费用标准以受托方实际收取为准。如需额外加急或特殊项目，双方可另行协商费用。

五、委托变更与解除

1.委托内容变更需经双方书面确