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中国肾性贫血诊治临床实践指南

目录

02

诊断标准与评估

01

肾性贫血概述

03

治疗目标与原则

04

特殊人群管理

05

治疗监测与并发症

06

长期管理与随访

肾性贫血概述

01

肾性贫血是由慢性肾脏病（CKD）导致肾功能下降，促红细胞生成素（EPO）生成不足或尿毒症毒素干扰红细胞代谢引发的贫血，表现为正色素正细胞性、增生低下性贫血。

核心定义

常见于慢性肾小球肾炎（64%）、肾小动脉硬化（16.2%）及糖尿病肾病等，肾功能恶化（如肌酐354μmol/L）时贫血发生率显著上升。

原发病关联

非透析CKD患者贫血患病率为28.5%-72%，透析患者高达91.6%-98.2%，晚期肾衰患者（如美国数据）贫血合并率接近98%。

患病率差异

需考虑海拔、年龄对血红蛋白的影响，如高原地区居民血红蛋白基线值可能更高，诊断时需个体化评估。

地域与人群

定义与流行病学特征

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02

03

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主要病理生理机制

CKD患者因饮食限制、透析失血或吸收障碍导致铁缺乏，影响血红蛋白合成。

肾脏功能受损后EPO合成锐减，骨髓造血信号减弱，为贫血的核心机制。

尿毒症毒素（如甲基胍）直接抑制红细胞生成，破坏骨髓微环境，缩短红细胞寿命。

慢性炎症状态（如IL-6升高）抑制造血，合并营养不良时铁、叶酸、维生素B12缺乏进一步加重贫血。

EPO缺乏

铁代谢紊乱

毒素抑制

炎症与营养

贫血是CKD患者心血管并