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儿童肾病综合征病例分析试题及详细答案

一、病例分析试题

病例资料：患儿，男，5岁，因“颜面及双下肢水肿3天，尿量减少1天”入院。

患儿3天前无明显诱因出现眼睑、颜面水肿，晨起加重，活动后双下肢凹陷性水肿，无发热、咳嗽、呕吐、腹泻。1天前家长发现患儿尿量明显减少，尿色偏深，无肉眼血尿、无尿频尿急尿痛。发病以来患儿精神尚可，食欲稍差，睡眠可，大便正常，近3天体重增加约2kg。

既往体健，无反复呼吸道感染史，无肾脏疾病家族史，无药物过敏史。

体格检查：T36.8℃，P98次/分，R22次/分，BP95/60mmHg。神志清楚，精神可。颜面、眼睑明显水肿，双下肢对称性凹陷性水肿，全身皮肤无皮疹、紫癜。咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。心肺听诊无异常。腹软，无压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肝脾未触及肿大。神经系统查体未见异常。

辅助检查：

1.尿常规：尿蛋白（++++），尿隐血（-），白细胞（-），24小时尿蛋白定量4.2g。

2.血液检查：血清总蛋白45g/L，白蛋白22g/L，球蛋白23g/L；总胆固醇7.8mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L；肾功能：血肌酐48μmol/L，尿素氮4.2mmol/L；电解质正常。

3.血常规、C反应蛋白均正常。

根据以上病例，回答下列问题

1.该患儿最可能的诊断是什么？请写出诊断依据。

2.该患儿初步的病理类型考虑是