原发性闭经和原因不明的继发性闭经者.pptxVIP

医学教学课件原发性闭经与原因不明的继发性闭经定义·病因·诊断·临床思维妇产科内分泌学教学课件

课程导览01闭经定义分型原发性与继发性闭经的诊断标准与分类框架02病因深度解构原发性闭经的遗传、发育与内分泌根源03继发原因探析功能性下丘脑性闭经与原因不明的继发性闭经04诊断流程推演从病史采集到关键检查的临床思维路径

闭经定义分型精准定义是临床诊断的起点掌握原发性与继发性闭经的诊断标准，建立分类框架掌握原发性与继发性闭经的诊断标准，建立分类框架01

闭经两大类型与诊断标准原发性闭经＞14岁无月经第二性征已发育但月经未来潮＞16岁无月经第二性征未发育且无月经来潮15岁新版补充正常生长且第二性征发育，15岁无月经；或乳房发育2-5年后仍无初潮先天性因素染色体异常、生殖道发育畸形发育异常无月经初潮史，常伴第二性征发育异常继发性闭经停经≥3个月曾有正常月经，规律者停经停经≥6个月月经稀发者停经后天获得性下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱发育正常有明确月经史，第二性征多已正常发育诊断前必须排除妊娠、哺乳期、绝经后等生理性闭经，以及下生殖道闭锁导致的假性闭经

WHO分型与临床补充分型激素水平直接指向病变部位Ⅰ型下丘脑-垂体轴功能抑制E?不足FSH↓或正常Ⅱ型靶器官反应性障碍E?＞50FSH正常PRL正常Ⅲ型卵巢功能衰竭E?↓FSH↑临床补充分型（按促性腺激素水平）分型Gn水平特征病变定位低Gn性闭经FSH