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肝外胆管结石习题及答案

一、单项选择题

1.肝外胆管结石最常见的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.肺炎链球菌

D.铜绿假单胞菌

答案：B

解析：肝外胆管结石继发感染时，细菌多来自肠道逆行，以大肠埃希菌最常见，其次为克雷伯菌、肠球菌等。

2.肝外胆管结石患者出现典型Charcot三联征的顺序通常是：

A.腹痛→黄疸→寒战高热

B.寒战高热→腹痛→黄疸

C.腹痛→寒战高热→黄疸

D.黄疸→腹痛→寒战高热

答案：C

解析：Charcot三联征为腹痛、寒战高热、黄疸，其发生顺序与病理过程相关：结石嵌顿导致胆管梗阻，首先引发阵发性绞痛（腹痛）；梗阻继发感染，细菌毒素入血引起寒战高热；胆汁排泄受阻后胆红素入血，最终出现黄疸。

3.肝外胆管结石患者血清学检查中，最常升高的指标是：

A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）

B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

C.碱性磷酸酶（ALP）

D.肌酸激酶（CK）

答案：C

解析：肝外胆管结石导致胆道梗阻时，胆汁淤积刺激胆管上皮分泌ALP，因此ALP升高最显著；ALT、AST仅在合并肝细胞损伤时轻度升高；CK与胆道疾病无直接关联。

4.肝外胆管结石患者首选的影像学检查是：

A.腹部X线平片

B.腹部超声

C.腹部