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(2026版)妇产科病例分析题库及答案解析

病例一：妊娠期高血压疾病（重度子痫前期）

病例摘要

患者女性，32岁，G2P0，妊娠34+2周，因“头痛、视物模糊3天，下肢水肿加重1天”入院。既往无高血压、糖尿病病史，孕前血压110/70mmHg。入院查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP165/110mmHg；神志清楚，心肺听诊无异常，双下肢凹陷性水肿（+++）；产科检查：宫高32cm，腹围96cm，胎心142次/分，无宫缩。辅助检查：血常规：Hb105g/L，PLT102×10?/L；尿常规：蛋白（+++），尿沉渣镜检无红细胞及管型；肝肾功能：ALT78U/L，AST82U/L，Cr105μmol/L，尿酸450μmol/L；凝血功能：PT13.2s，APTT35.5s，Fib3.2g/L；超声：胎儿双顶径8.5cm，股骨长6.3cm，羊水指数10cm，胎盘成熟度Ⅱ级。

问题

1.请给出初步诊断及诊断依据。

2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？

3.简述该患者的治疗原则。

4.列出病情监测的核心要点。

答案解析

1.初步诊断：妊娠期高血压疾病-重度子痫前期（妊娠34+2周，G2P0）；轻度贫血。

诊断依据：

?妊娠晚期（34+2周）出现血压升高，BP≥160/110mmHg，伴有头痛、视物模糊等中枢神经系统症状；

?尿蛋白（+++），符合子痫前期的蛋白尿