重复收费医保违规案例分析（第二课）2026.pptx

重复收费医保违规案例分析

（第二课）

01

CONTENTS

02

03

04

牙髓与拔牙类

修复与复杂拔牙

根管与牙槽手术

牙周颌面与影像

牙髓与拔牙类

01

02

03

重复收费的具体项目组合

牙髓失活术的完整内涵

违规行为的识别与防范

某省《诊疗目录》明确牙髓失活术内涵包含开髓步骤，但部分医院在收取该费用时，额外加收“开髓引流术”，导致同一操作被重复计费，属于违规行为。

牙髓失活术项目内涵包括麻醉、开髓、备洞、封药等完整流程，其中“开髓”已包含在基本操作中，不得再单独设置收费项目，否则构成重复收费。

医疗机构需严格对照诊疗目录项目内涵，凡主项目已涵盖的步骤，不得另立名目