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护理伦理与法律问题的案例分析查房

1.背景

1.1案例来源

本次案例分析查房的核心案例，源于某内科病房的临床护理实践——责任护士小周在照料一位长期慢性病老年患者时，遭遇了伦理与法律双重交织的棘手问题，经护理小组集体讨论后，决定将该案例作为查房主题，邀请护士长、护理带教老师、科室伦理联络员共同参与，意在厘清此类问题的处理路径，为临床护理提供实操依据。###1.2案例基本情况案例中的患者为老年女性（以下简称张阿姨），年逾七十，患糖尿病合并终末期肾病多年，近期因严重感染入院治疗。入院后经评估，张阿姨存在轻度认知功能障碍，无法完全独立做出决策，但仍具备部分认知和表达能力。她的家属为儿子与女儿二人，儿子作为主要照顾者，始终坚持“对老人隐瞒真实病情”，理由是“老人一辈子要强，受不了重病打击，一旦知晓病情会直接放弃治疗”；女儿则认为“母亲享有知情权，有权知道自己的身体状况，家属应共同参与治疗决策，而不是代她做主”。目前，张阿姨需定期接受腹膜透析治疗，但因家属意见不统一，责任护士多次尝试签署操作知情同意书时，均遭遇阻碍——儿子称“只有我能签，我不让说，你别问我姐”，女儿则表示“如果只让我哥签，后续出了问题我也有责任”，双方的分歧让护理团队陷入两难，既担心操作不规范引发法律纠纷，又顾虑告知病情会给患者带来心理伤害。

2.现状

2.1患者及家属的当前状态

张阿姨当前的精神状态波动较大，