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阿尔茨海默病的诊疗规范（2020年版）

目录

02

诊断标准

01

疾病概述

03

评估工具

04

治疗原则

05

管理与护理

06

随访与预后

疾病概述

01

定义与病理特征

阿尔茨海默病是一种起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病，核心病理特征包括β-淀粉样蛋白沉积形成的老年斑、tau蛋白过度磷酸化导致的神经原纤维缠结，以及神经元丢失和脑萎缩。这些病理变化主要累及大脑皮层和海马区，导致认知功能不可逆损害。

神经退行性疾病

疾病早期即可通过脑脊液检测或正电子发射断层扫描发现β-淀粉样蛋白异常沉积和tau蛋白病理改变。脑部磁共振成像可显示内侧颞叶萎缩，功能性影像学检查可见大脑代谢活动降低，这些特征为临床诊断提供了客观依据。

生物标志物异常

流行病学数据

可干预风险因素

除遗传因素外，中年期高血压、糖尿病、缺乏锻炼、听力下降、社交孤立等可调控因素与疾病发生密切相关。研究表明，控制这些因素可延缓或预防约30%的痴呆病例。

中国患病现状

我国阿尔茨海默病患者数量已突破1000万，约占全球总病例数的四分之一。年龄是最重要的危险因素，65岁以上人群患病风险每5年翻倍，女性发病率高于男性，可能与雌激素水平变化有关。

全球疾病负担

阿尔茨海默病占老年期痴呆病例的60%-70%，是全球范围内致残的主要原因之一。随着人口老龄化加剧，患病率呈显著上升趋势，给公共卫生系统带来沉重负担。

临床表现

认