术后恶心呕吐防治专家共识2026.docxVIP

一、引言

术后恶心呕吐（PostoperativeNauseaandVomiting,PONV）作为围手术期常见的并发症，其发生率虽经多年努力有所下降，但仍显著影响患者术后舒适度、康复进程及医疗资源消耗。PONV不仅可能导致脱水、电解质紊乱、伤口裂开、误吸等不良事件，延长住院时间，增加医疗费用，更会对患者的就医体验和满意度造成负面影响。随着加速康复外科（ERAS）理念的深入推广及舒适化医疗需求的日益提升，对PONV进行有效防治的重要性愈发凸显。

本共识由多学科专家团队共同参与制定，在回顾近年来国内外最新研究证据、参考现有指南及结合临床实践经验的基础上，针对PONV的危险因素评估、预防策略、治疗措施及全程管理提出更新建议，旨在为临床医师提供更为规范、精准、个体化的PONV防治指导，以期进一步改善患者预后，提升医疗服务质量。

二、术后恶心呕吐的危险因素评估与风险分层

准确识别PONV的高危人群并进行风险分层是实施有效防治的前提。PONV的发生是患者因素、手术因素及麻醉因素等多方面因素共同作用的结果。

（一）主要危险因素

1.患者相关因素：女性、非吸烟者、有PONV或晕动病史是公认的独立危险因素。年龄因素中，青年患者相对易感，而老年患者风险有所降低，但并非绝对。此外，焦虑、肥胖、胃排空延迟（如肠梗阻病史）及某些特定药物使用史（如阿片类药物长期使用）也可能增加PONV风险。