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2026年国家临床执业医师人文综合案例解析试题及答案

男性患者，62岁，因进行性吞咽困难3个月入院，经胃镜活检确诊为食管中段鳞状细胞癌，完善相关检查后提示肿瘤已经侵犯纵隔，伴左锁骨上淋巴结转移，无手术根治指征，主治医师建议行根治性放化疗，预计中位生存期12-18个月。患者目前神志清楚，日常生活能够自理，入院时反复跟主管医生说“我一定要治好我的病，花多少钱都没关系”，患者的儿子是大学老师，私下找到医生，说家庭条件不好，父亲已经年纪大了，受不了放化疗的副作用，要求医生隐瞒真实病情，只告诉父亲是良性病变，只做保守治疗，不要跟父亲提癌症和放化疗的事情，并且签署了知情同意书，表示一切后果自行承担。根据上述案例，回答以下问题：

1.从医学伦理角度分析，医务人员最恰当的做法是下列哪项？

A.尊重患者儿子的要求，隐瞒病情，给予保守治疗

B.直接将真实病情告知患者，不听家属要求，按患者要求做放化疗

C.先与家属充分沟通，说明患者的知情权，同时了解家属的顾虑，协商出兼顾双方意愿的告知方案，再争取患者同意后选择治疗方案

D.请科主任出面，告知家属要求不合理，按照诊疗规范直接告知患者病情

E.上报医院医务科，按照医务科的意见处理

2.如果医生经评估，认为患者心理承受能力较强，知情后更有利于配合治疗，而家属坚持隐瞒，此时关于患者知情权的说法正确的是哪项？

A.家属已经签字同意，知情权可以由家属代为行使，