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2026年家属陪护规范管理年度计划

一、工作背景与现状分析

2025年，本院共开放住院床位1820张，累计收治住院患者72146人次，累计开展陪护备案124178人次，其中固定陪护102359人次、临时陪护21819人次，全年陪护核酸检测覆盖率100%，陪护人员违规进入重点病区发生率0.32%，陪护身份核验准确率96.7%。结合2025年陪护管理运行数据与临床反馈，当前本院家属陪护管理仍存在四类突出问题：一是陪护准入审核流程碎片化，门急诊、住院部准入标准不统一，12.8%的非必要陪护未被拦截，增加了病区感染风险；二是信息化管理覆盖率不足，仅62%的临床病区完成电子陪护证推广，仍有38%的病区使用纸质备案，身份核验耗时平均增加4.2分钟/人次，无法实现动态溯源；三是陪护行为规范依从性偏低，全年抽查陪护12460人次，违规外出发生率4.1%、不佩戴陪护标识发生率3.2%、非陪护人员留宿发生率1.8%；四是临床陪护管理人力配置不足，全院106个护理单元，仅配置专职陪护管理员18人，平均每个管理员覆盖5.89个病区，日均管理负荷达到168人次，管理疏漏率达到2.7%。

为落实《医疗机构感染预防与控制基本制度》《全国医疗机构陪护工管理规范（试行）》要求，进一步规范诊疗秩序，降低院内感染风险，保障患者与陪护人员身体健康，结合本院实际运行情况，制定本2026年度家属陪护规范管理计划。

二、总体工