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2025年版胃癌诊疗指南

一、概述与流行病学趋势

胃癌是全球范围内高发的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率虽在部分发达国家呈现下降趋势，但在我国及东亚地区仍占据恶性肿瘤发病的前列。随着医学技术的飞速发展，特别是分子生物学、免疫学及微创外科技术的进步，胃癌的诊疗模式已从单一的手术切除转向以患者为中心、多学科协作（MDT）的综合诊疗体系。2025年版胃癌诊疗指南在既往版本的基础上，进一步强化了早诊早治的重要性，确立了基于分子分型的精准治疗策略，并更新了晚期胃癌的药物治疗推荐，旨在全面提升我国胃癌患者的生存率和生活质量。

当前胃癌的发病呈现出明显的年轻化趋势，且由于饮食习惯的改变，胃食管结合部癌的比例逐年上升。此外，随着幽门螺杆菌根除治疗的普及，非贲门部胃癌的发病率有所控制，但老龄化社会带来的老年胃癌患者群体日益庞大，这部分患者往往合并基础疾病，治疗耐受性差，这对个体化治疗方案的制定提出了更高的挑战。本指南强调，临床医师在制定诊疗决策时，需全面评估患者的肿瘤分期、病理类型、分子特征、体能状态及个人意愿，制定科学、合理、可落地的诊疗方案。

二、筛查与早期诊断

早期胃癌（EGC）往往缺乏特异性的临床症状，因此依靠自然就诊难以实现早发现，推广机会性筛查和高危人群筛查是提高早期诊断率的关键。根据最新的风险分层模型，建议将年龄40岁以上，且符合下列任一条件者列为胃癌高危人群：来自胃癌高发地区、幽门螺