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医院护理质量安全管理规范化建设方案(2025)

为全面贯彻落实国家卫生健康委员会关于公立医院高质量发展的总体要求，进一步深化医药卫生体制改革，适应新形势下护理工作的发展趋势，确保护理质量与患者安全，特制定本建设方案。本方案旨在构建全员参与、全流程控制、全方位管理的护理质量安全管理长效机制，通过标准化、精细化、信息化的手段，推动我院护理管理水平向国内一流标准迈进，实现护理质量持续改进和护理事业健康发展。

一、指导思想与总体目标

（一）指导思想

坚持以患者为中心，以保障护理安全为核心，以提升护理质量为导向。遵循“以人为本、安全第一、质量至上、持续改进”的原则，将全面质量管理（TQM）、循证护理（EBN）和精细化管理理念深度融合。通过制度建设、流程优化、人才培养和文化塑造，构建起横向到边、纵向到底的护理质量安全管理网络，为患者提供更加优质、高效、安全、满意的护理服务。

（二）总体目标

到2025年底，建立健全权责清晰、管理规范、运行高效的护理质量与安全管理体系；实现护理核心制度落实率100%，护理不良事件上报率及主动改进措施落实率100%；重点部门、关键环节护理质量指标显著优化；护理服务对象满意度达到98%以上；护理人员质量安全意识显著增强，形成具有我院特色的护理安全管理文化品牌，实现护理质量“零缺陷”、护理安全“零事故”的终极目标。

二、组织架构与职责体系建设

（一）构建三级质量管