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2026年国家临床执业医师实践技能模拟测评试题及答案

男性，45岁，反复右上腹疼痛5年，进食油腻后加重，加重伴皮肤黄染、发热3天，急诊就诊。要求：请写出病史采集要点。

参考答案：（一）现病史采集要点1.根据主诉及相关鉴别问诊：（1）发病诱因：有无进食油腻食物、饮酒、劳累、服用药物，有无腹部外伤。（2）腹痛：具体部位、性质、程度、发作频率，有无放射痛，与进食、体位的关系，本次发作与既往发作有无异同，加重缓解因素。（3）皮肤黄染：黄染发生的部位、程度，有无进行性加重，有无尿色加深、粪便颜色变浅，有无皮肤瘙痒。（4）发热：发热程度、热型，有无寒战。（5）伴随症状：有无恶心、呕吐、呕血、黑便，有无腹胀、腹泻，有无乏力、纳差，有无咳嗽、咳痰，有无腰背痛，有无尿量改变。2.诊疗经过：（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、肝功能、腹部超声、CT、MRCP等，检查结果如何。（2）治疗用药情况：是否使用过抗生素、解痉止痛药物，疗效如何。3.一般情况：发病以来饮食、睡眠、体重、大小便情况变化。（二）相关病史1.有无药物过敏史，有无手术史。2.与该病相关的病史：有无胆道疾病史、消化性溃疡、肝炎、肝硬化病史，有无烟酒嗜好，有无肿瘤家族史。

女性，68岁，发现血糖升高10年，规律服用二甲双胍控制血糖，近2年加用格列美脲，血糖控制不佳，双下肢水肿1个月入院。既往高血压病史15年，最高血压