2026 年国家临床执业医师心胸外科诊疗考题及答案.docxVIP

2026年国家临床执业医师心胸外科诊疗考题及答案

1.A1型题

（1）闭合性单处肋骨骨折的治疗重点是

A.气管插管机械通气

B.胸腔穿刺抽气

C.固定胸廓，镇痛防治并发症

D.开胸探查

E.闭式胸腔引流

答案：C

解析：闭合性单处肋骨骨折的骨折断端因相邻完整肋骨和肋间肌的支撑固定，多数错位不明显，不需要特殊手术干预，治疗原则主要为镇痛、固定胸廓、预防肺部感染等并发症，因此C选项正确。其他选项中，气管插管机械通气多用于合并严重肺损伤、呼吸衰竭的患者，胸腔穿刺抽气多用于小量气胸的排气治疗，开胸探查用于存在进行性胸腔内出血、严重脏器损伤的胸外伤患者，闭式胸腔引流用于中大量气胸、血胸的排液排气治疗，均不是闭合性单处肋骨骨折的治疗重点，因此A、B、D、E错误。

（2）张力性气胸的现场急救处理首选

A.剖胸探查

B.胸腔闭式引流

C.粗针头穿刺排气减压

D.吸氧

E.气管切开

答案：C

解析：张力性气胸是可迅速致死的急危重症，胸膜腔破口形成活瓣，空气只进不出，胸膜腔压力进行性升高，压迫肺组织和纵隔，导致严重呼吸循环障碍，现场急救的首要措施是立即使用粗针头在伤侧锁骨中线第2肋间穿刺胸膜腔，排气减压，快速降低胸膜腔内压力，为后续治疗争取时间，因此C正确。剖胸探查用于存在严重肺裂伤、支气管断裂或持续漏气的患者，胸腔闭式引流是张力性气胸入院后的规范处理，吸氧和气管切开均不能快速降低胸膜腔压力，无法